Страсти по ЭКО

Демографическая ситуация в России катастрофична. Превышение смертности над рождаемостью в среднем составляет 1,4 раза, в том числе по Северо-Западному федеральному округу и Петербургу 1,6. В области показатель выше среднего 2,3. Ежегодно население страны уменьшается на 750 тысяч человек.

Среди причин различные формы бесплодия, мешающие зачатию естественным путем. По данным Всемирной организации здравоохранения, проблема бесплодия в мире касается 210%, а в России 1520% супружеских пар. 78% женщин детородного возраста у нас нездоровы, а ведь существуют еще и мужские формы бесплодия. В Санкт-Петербурге проблема касается примерно 200 000 жителей.

Один из способов преодоления как мужского, так и женского бесплодия так называемое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором слияние мужской и женской половых клеток происходит "в пробирке", а через 56 дней эмбрион подсаживается в женский организм. Таким способом в мире родилось уже более миллиона детей. Самому старшему из них исполнилось 29 лет. В развитых странах ЭКО широко распространенная процедура, которая оплачивается в счет обязательного медицинского страхования. В России его делают уже больше 20 лет, но как дорогостоящую (около 3000 долларов) дополнительную услугу. Таких платных процедур делается около 10 тысяч в год. Формально существовали и государственные квоты: в Петербурге, например, такой квотой могли ежегодно воспользоваться десять (!) женщин. Лечение проводилось в Москве, и государство оплачивало лишь стоимость процедуры, но не лекарства, проезд и проживание в столице.

Правительство декларирует намерение к 2015 году сравнять темпы рождаемости и смертности. Поставлена задача довести финансирование за счет средств федерального бюджета до 2530 тысяч процедур ЭКО в год. В интервью газете "Аргументы и факты" председатель Совета Федерации С. Миронов предложил волевым решением открыть по всей стране 250 центров ЭКО. Где взять необходимое количество специалистов, он, правда, не уточнил. Тем временем в Санкт-Петербурге приняли региональную программу, согласно которой из городского бюджета на 2007 год выделено 50 миллионов рублей, достаточных для полной оплаты 450 процедур.

Исполнителей отобрали по результатам конкурса. Ими стали частные фирмы российско-финская клиника "АВА-Петер" и Международный центр Репродуктивной медицины. "АВА-Петер" представляет собой подразделение международной группы AVA, клиники которой работают в Финляндии, России, Латвии и Португалии. Международный центр репродуктивной медицины является российским филиалом Института репродуктивной генетики (Чикаго, США), возглавляемого известным ученым российского происхождения Юрием Верлинским. На официальных документах, помимо городского герба (заказчик) и логотипов обеих фирм (исполнители), красуется еще эмблема партии "Единая Россия", что дало некоторым журналистам основание для предположений о форме ее участия (известное по пословице стояние со свечкой). Впрочем, некоторым участникам программы вскоре стало не до шуток.

В отличие от компании "АВА-Петер", входящей в один холдинг со специализированной клиникой "Скандинавия", Международный центр репродуктивной медицины располагается на территории НИИ акушерства и гинекологии им. Д. Отта Российской Академии медицинских наук. Центр занимает трехэтажный флигель, который был передан ему на 49 лет по инвестиционному договору. Произошло это в 1994 году после того, как в институте развалилась государственная служба ЭКО. В реконструкцию и оснащение аварийного здания центр вложил около 2 миллионов долларов. Отдельно финансировалось обучение и стажировки сотрудников в Чикаго.

Результатом стало рождение около двух с половиной тысяч детей только в Санкт-Петербурге, а с учетом консультативной и методической помощи в других регионах более десяти тысяч новых жителей России. На базе центра выполнено около десятка кандидатских и докторских диссертаций, опубликовано более сотни научных работ, в том числе руководства для врачей и популярные книги. Не менее впечатляющие показатели характеризуют и деятельность клиники "АВА-Петер", которая работает в городе с 1996 года.

В 2004 году руководство НИИ им. Д. Отта, ссылаясь на изменения в законодательстве, потребовало переоформления 49-летнего инвестиционного договора 1994 г. в трехлетний договор аренды. Это было сделано уже после того, как предусмотренные первым договором масштабные капиталовложения были сделаны и здание должно было оставаться в безвозмездном пользовании инвестора еще 39 лет. Центр пошел на эти условия. "Это было ошибкой, признает генеральный директор центра Елена Штерн. Но мы надеялись, что аренда раз за разом будет продлеваться до конца действия инвестиционного договора". В реальности же немедленно по истечении трехлетнего срока дирекция института обратилась в КУГИ с представлением о выселении арендатора. А в середине минувшего лета на воротах института появился щит с надписью: "В связи с окончанием срока аренды прием больных в Международном центре репродуктивной медицины с 1 августа закончен". Далее последовали угрозы принудительного выселения центра.

Цель очевидна: руководство института намеревается развернуть на оборудованных доверчивым инвестором площадях собственную службу ЭКО. Сотрудникам центра открыто делаются предложения будущего трудоустройства. История постепенно стала приобретать очертания обыкновенного рейдерского захвата, словно речь идет не о будущих человеческих жизнях, а о ресторанном бизнесе или торговле нефтепродуктами.

Технология ЭКО очень сложна. В случае выселения центра принадлежащее ему дорогостоящее импортное оборудование будет демонтировано. Даже если руководству института им. Отта удастся собрать высококвалифицированную команду и заново оснастить ее всем необходимым, работу придется начинать с нуля. Как показывает опыт, на получение необходимых результатов в этом случае потребуется не менее двух лет. То же самое относится и к самому центру, если он развернет работы на новых площадях. Все это время около 100 супружеских пар в месяц будут лишены шансов зачать ребенка.

Выполнение городского заказа оказалось под угрозой, как и совместная программа центра и Санкт-Петербургского государственного университета, под которую Университет уже закупил импортное оборудование.

"Весомый" аргумент сторонников выселения государственное значение работ по ЭКО. По их мнению, приоритет выполнения таких работ должен принадлежать государственным организациям. Медицинский директор Центра профессор Корсак возмущается: "Вам, как в анекдоте, "щашечки" на машине нужны, или чтобы она ехала?" Он приводит цифры: "С 2000 года работает государственный центр ЭКО в Восточной Сибири, на оснащение которого затрачено полмиллиона долларов. Результат одна полученная беременность, и то внематочная. То же самое на Урале, где за год и семь месяцев бюджетные средства не дали абсолютно никакой отдачи. Все решает квалификация специалистов. Послушать С.Миронова и разом открыть 250 таких государственных центров по стране - значит просто "закопать" деньги".

А какова позиция заказчика - городской администрации и зачем-то примкнувшей к программе партии "Единая Россия"? По словам заместителя председателя комитета по здравоохранению Анатолия Симаходского, руководство города целиком на стороне Центра репродуктивной медицины во всяком случае, в части выполнения городского заказа. Одна беда: НИИ акушерства и гинекологии федеральное учреждение и городским властям он не подчиняется. Как это ни абсурдно, правом экстерриториальности пользуется не стратегический военный объект или дипломатическое представительство, а клиника, в которой лечатся и рожают детей жительницы нашего с вами города. За их здоровье отвечает не Академия медицинских наук, а Комитет по здравоохранению Петербурга. Впрочем, вмешательство московского руководства РАМН тоже не помогло. "Властная вертикаль" в очередной раз проявила собственную эффективность.

В конце концов, коллективные уговоры сподвигнули дирекцию Института им. Д.Отта отложить требования о выселении до завершения работ по городской программе в декабре 2007 года. Казалось бы, появилась надежда на мирное разрешение бессмысленного и вредного конфликта. В действительности же, ситуацию просто "заморозили" ровно до того момента, когда руководство города и местной "Единой России" смогут отмежеваться от всей этой истории без потери лица и предвыборного ущерба. Удивительное дело: власти, известные твердостью в градостроительстве и организации пассажирских перевозок, проявляют чудеса робости, деликатности и нерешительности, когда дело касается куда более важных вещей попыток спасти почти безнадежную демографическую ситуацию в северной столице России.

Андрей Пуговкин